9月1日，位于巴南區(qū)的重慶同濟(jì)老年醫(yī)院因內(nèi)部管理和資金問題關(guān)門停業(yè)。在此之前，主城區(qū)已有兩家民營醫(yī)院關(guān)門停業(yè)，還有一家民營醫(yī)院轉(zhuǎn)讓。為什么會出現(xiàn)這樣的情況呢？

記者從市衛(wèi)計委獲悉，重慶民營醫(yī)院共有499家，其中綜合醫(yī)院299家，特色?？漆t(yī)院200家。雖然民營醫(yī)院數(shù)量龐大，但是民營醫(yī)院的門診量人次只占全市15%左右，出院人數(shù)只占全市的27%左右。

重慶民營醫(yī)院的現(xiàn)狀是數(shù)量多規(guī)模小、人才缺乏、技術(shù)不高……造成不少民營醫(yī)院舉步艱難。那么民營醫(yī)院應(yīng)該怎樣走自己的發(fā)展之路呢？

收費窗口貼上了封條

個案

巴南一家民營醫(yī)院關(guān)門

9月5日，記者來到位于巴南區(qū)魚洞的重慶同濟(jì)老年醫(yī)院。醫(yī)院的門診大廳、收費室、中西醫(yī)藥房空無一人。

“所有的醫(yī)護(hù)人員都已經(jīng)走了?！币幻羰氐墓ぷ魅藛T見到有人到醫(yī)院，便主動搭話。這名工作人員透露，很多醫(yī)護(hù)人員突然接到通知——資金出現(xiàn)問題，醫(yī)院關(guān)門停業(yè)。

這不是同濟(jì)老年醫(yī)院第一次因資金出問題了。這名工作人員告訴記者，2016年10月起，醫(yī)院也因為資金問題，連續(xù)7個月未發(fā)醫(yī)護(hù)人員工資。到了2017年5月，醫(yī)護(hù)人員反映到巴南區(qū)衛(wèi)計委和勞動監(jiān)察部門后，巴南區(qū)衛(wèi)計委、勞動監(jiān)察到現(xiàn)場協(xié)調(diào)之后補發(fā)了工資。沒想到才過了一年多，醫(yī)院又出現(xiàn)同樣的問題，他認(rèn)為這與醫(yī)院經(jīng)營不善和資金不足有關(guān)。

記者獲悉，同濟(jì)老年醫(yī)院是一家民營股份制醫(yī)院，有1棟辦公樓及配套的地下車庫（-3F~6F），建筑面積約8478.82m2。醫(yī)院規(guī)劃床位99張，設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科、口腔科、耳鼻喉科、急診科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗科等科室。

2015年，香港榮峰國際和渝福醫(yī)院共同投資3億元建設(shè)重慶同濟(jì)老年醫(yī)院和巴南區(qū)愛民養(yǎng)老康復(fù)中心。企業(yè)公開信息顯示，渝福醫(yī)院管理有限公司在重慶還有多家類似醫(yī)院。

家族式管理模式惹的禍

投資上億元的醫(yī)院，說關(guān)就關(guān)，到底出了什么問題呢？記者多次致電醫(yī)院負(fù)責(zé)人之一的許某，他的電話要么一直通話，要么無法接通。經(jīng)多方打聽，記者聯(lián)系上巴南區(qū)衛(wèi)計委一處室退休的負(fù)責(zé)人楊勇（化名），他對同濟(jì)老年醫(yī)院比較了解情況。

“我曾經(jīng)到這家醫(yī)院考察過，他們是一家家族式企業(yè)，醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)都是家族成員管理?！睏钣抡f，退休后，這家醫(yī)院以年薪20萬元聘請他當(dāng)院長，他們看中的是自己的人脈和資源，以及業(yè)務(wù)能力。但楊勇對家族式管理模式不是很滿意，拒絕了醫(yī)院的提議。

楊勇透露曾介紹了一個業(yè)務(wù)能力和管理能力強的人到同濟(jì)老年醫(yī)院當(dāng)院長。結(jié)果，半年時間不到，這名院長就不愿意干了。醫(yī)院雖然聘請了院長，實行院長負(fù)責(zé)制，但投資方讓一名副院長來管院長，院長沒有辦法開展工作，無奈辭職。

“醫(yī)院里的很多醫(yī)生都是聘請的退休醫(yī)生，沒有自己的骨干人才和技術(shù)團(tuán)體，如果患者來了第一次或者第二次，病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，就不會來第三次?！彼f，人才和核心技術(shù)是一家民營醫(yī)院生存的關(guān)鍵，但是同濟(jì)老年醫(yī)院就缺乏這些。

位于巴南區(qū)魚洞的重慶同濟(jì)老年醫(yī)院 本組圖片記者 鐘志兵 攝

數(shù)據(jù)

我市民營醫(yī)院有499家

門急診人數(shù)僅占15.87%

根據(jù)《重慶市2018年7月衛(wèi)生工作統(tǒng)計月報》的數(shù)據(jù)，雖然數(shù)據(jù)不能代表全部，但能代表絕大多數(shù)民營醫(yī)院的現(xiàn)狀。

截至2017年底，全市共有公立醫(yī)院246家，其中綜合醫(yī)院157家；民營醫(yī)院499家，其中綜合醫(yī)院299家。雖然民營醫(yī)院數(shù)量多，但主要集中在一級醫(yī)院和未評級醫(yī)院，大型二甲以上規(guī)模的醫(yī)院屈指可數(shù)。

今年7月，全市醫(yī)院門急診人數(shù)是571.56萬人次，其中公立的235家參改醫(yī)院（公立醫(yī)院246家，部分醫(yī)院未參改）門急診人數(shù)480.85萬人次，民營醫(yī)院90.71萬人次。公立醫(yī)院門急診人數(shù)占全市醫(yī)院門急診人數(shù)的84.13%，民營醫(yī)院只占15.87%。

市衛(wèi)生信息中心發(fā)布的《重慶市民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略研究報告》中顯示，到2014年底，我市民營醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量14216人，僅是公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量1/3，民營醫(yī)院注冊護(hù)士數(shù)量只有10677人，是公立醫(yī)院注冊護(hù)士數(shù)量的1/5。

調(diào)查

民營綜合性醫(yī)院易“生病”

民營專科型醫(yī)院“活得好”

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從今年1月到8月，主城區(qū)另有兩家綜合性民營醫(yī)院因資金問題關(guān)門停業(yè)，還有兩家民營綜合性醫(yī)院發(fā)不起工資，一家已整體轉(zhuǎn)讓。

不少民營綜合性醫(yī)院舉步艱難，但民營?？漆t(yī)院的“小日子”卻過得不錯。

已停業(yè)的門診部

民營綜合性醫(yī)院：

兩家醫(yī)院發(fā)不起工資

一家醫(yī)院已轉(zhuǎn)讓

重慶康盾醫(yī)院是一家綜合性民營醫(yī)院，床位88張，有內(nèi)科、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合等科，醫(yī)護(hù)人員77人。1997年開業(yè)，經(jīng)營情況還算比較好的。但從今年開始，醫(yī)院出現(xiàn)了資金問題，連發(fā)工資都很困難。

康盾醫(yī)院負(fù)責(zé)人李遠(yuǎn)飛這幾天一直為員工的工資和獎金發(fā)愁?！拔覀円呀?jīng)連續(xù)3個月沒有給員工發(fā)工資了?！睘榱私鉀Q員工工資，他剛從銀行貸款200萬元。

與重慶康盾醫(yī)院同樣遭遇經(jīng)營困難的還有位于松樹橋的一家不愿具名的民營醫(yī)院。記者來到這家綜合性的醫(yī)院時，醫(yī)院還在營業(yè)?！拔覀円呀?jīng)4個月沒有發(fā)工資了?！币幻ぷ魅藛T說，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員曾多次向醫(yī)院討要工資。

位于加州的加州醫(yī)院，2005年成立，曾擁有在職醫(yī)務(wù)人員150余人，開放床位120余張。就是這樣一家規(guī)模比較大的民營醫(yī)院，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)讓了。

9月6日，記者來到加州醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)加州醫(yī)院一樓已經(jīng)關(guān)門?！拔乙詾獒t(yī)院關(guān)門了呢，結(jié)果是一樓在裝修，二樓可就診?！奔易「浇狞S女士說，以前醫(yī)院大門口很熱鬧，現(xiàn)在大門口變得冷冷清清。

記者看到醫(yī)院大門口貼著告示：加州醫(yī)院為提升就醫(yī)環(huán)境，正在升級裝修，裝修期間，正常營業(yè)，就診到醫(yī)院二樓。

加州醫(yī)院行政總值班何女士告訴記者，加州醫(yī)院已更換了老板，既然是新老板，肯定要提檔升級，改善就醫(yī)環(huán)境。

和加州醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的相關(guān)人士告訴記者，加州醫(yī)院轉(zhuǎn)讓是由于老板資金出了問題，整體轉(zhuǎn)讓給其他投資方了。

民營?？菩歪t(yī)院：

工資待遇比較高 整形美容最掙錢

32歲的馮靜茹是一個皮膚科醫(yī)生，在渝北某?？漆t(yī)院上班?！拔颐刻旃ぷ?0多個小時，雖然累，但是收入高?！?月8日下午，記者來到這家?？漆t(yī)院，見到正在上班的馮靜茹時，她正在給患者看病。說到收入，她笑著告訴記者，以前，她是一家公立醫(yī)院的醫(yī)生。3年前懷寶寶，由于沒有人照顧，便辭職在家?guī)Я?年的孩子?，F(xiàn)在到?？漆t(yī)院上班，工資待遇比以前公立醫(yī)院高，一個月超15000元。

該醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，由于是特色?？?，來看病的都是特定人群，相對減少了很多不必要的科室，而且只專注皮膚科，從而有更多的精力發(fā)展自己的特色?！拔覀冡t(yī)院一年的患者量在3萬人次左右，因此，醫(yī)護(hù)人員的工資待遇也能得到保障?！?/p>

當(dāng)代整形美容醫(yī)院是重慶整形美容行業(yè)的佼佼者，醫(yī)院設(shè)有美容外科、美容皮膚科等科室。醫(yī)院院長牙祖蒙告訴記者，當(dāng)代整形醫(yī)院成立于2010年，成立之初營業(yè)面積只有3000多平方米，經(jīng)過多年發(fā)展及業(yè)務(wù)需求不斷增長，當(dāng)代整形美容醫(yī)院已擁有超12000平方米營業(yè)面積！“整形美容市場是供大于求的狀態(tài)，競爭十分激烈。這就要有自己的特色產(chǎn)品和核心技術(shù)團(tuán)隊?！毖雷婷烧f，一家醫(yī)院的生存最關(guān)鍵是技術(shù)團(tuán)隊，而當(dāng)代整形歷年來長期以顧客為中心，以技術(shù)為導(dǎo)向，以服務(wù)為保障，在整形美容市場占據(jù)了很大一個份額，現(xiàn)在他們每年有6萬人次左右的患者。

記者走訪了皮膚、眼科、牙科、婦科、男科等多家民營?？漆t(yī)院，和民營綜合醫(yī)院相比較，這些?？漆t(yī)院的經(jīng)營狀況和發(fā)展，都要比民營綜合醫(yī)院好。

鏈接：

“處方”咋開？術(shù)業(yè)有“?！惫セ蚴巧嬷?/p>

上游新聞·重慶商報首席記者 鄭三波

我市不少綜合性民營醫(yī)院為啥越來越舉步維艱？痛點在哪里？一些業(yè)內(nèi)人士以及市衛(wèi)計委相關(guān)人士紛紛“把脈”問診，并為民營醫(yī)院開出了生存之道的“處方”。

痛點

成本增加造成入不敷出

康盾醫(yī)院負(fù)責(zé)人李遠(yuǎn)飛說，康盾醫(yī)院每個月花30多萬元給員工發(fā)工資，4000平方米的場所需交房租14萬，還有水、電等費用大概在8萬，醫(yī)院一個月需花費約60萬元。

康盾醫(yī)院在民營綜合醫(yī)院中，發(fā)展還算比較良好，技術(shù)團(tuán)隊也穩(wěn)定，但仍難逃“厄運”。他說，康盾醫(yī)院每個月有100多人住院，加上門診人次，一個月收入在40萬左右。如果放在以前，還能維持運轉(zhuǎn)，但隨著成本的增加，醫(yī)院舉步艱難。

李遠(yuǎn)飛給記者算了一筆賬：以前，一個醫(yī)生工資4000至6000元，現(xiàn)在10000多；以前租房七八萬元，現(xiàn)在需要14萬元。成本在成倍增加，而住院人次和門診量不變的情況下，肯定會入不敷出。

我市某民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人孫某告訴記者，很多民營醫(yī)院都是租房開醫(yī)院，房租占了利潤的很大一部分，房租的逐年增長，給醫(yī)院帶來了很大的負(fù)擔(dān)。

另一家民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人唐某也表示，在公立、民營醫(yī)院之間的雙重競爭下，業(yè)務(wù)量不增加，而人力成本和房租不斷上漲，醫(yī)院很難生存下去。

缺乏人才和核心技術(shù)

我市某民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人孫某告訴記者，現(xiàn)在大多數(shù)民營醫(yī)院生存都比較困難。“民營醫(yī)院從技術(shù)和信譽度上都沒有辦法和公立醫(yī)院比?！彼f，他們很多患者是公立醫(yī)院治療后，到民營醫(yī)院來做康復(fù)。治療費用比康復(fù)費用貴，這樣的情況就是患者希望花最少的錢，得到比較好的治療，那么民營醫(yī)院只能賺小錢。

另一家民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人唐某表示，現(xiàn)在民營醫(yī)院的日子不好過，藥品明碼標(biāo)價，如果患者使用醫(yī)保，藥品又有最高限價。因此，民營醫(yī)院的收入主要有兩塊，一是檢查費，二是醫(yī)保?！盎颊呤褂冕t(yī)保，我們醫(yī)院又要和醫(yī)保中心結(jié)算。但是患者在醫(yī)院使用醫(yī)保時，部分藥品因控制不當(dāng)，醫(yī)保中心因報銷指標(biāo)達(dá)不到，不會結(jié)算，這部分錢只有醫(yī)院自己補貼?！碧颇痴f，他們醫(yī)院從2010年到2018年，8年時間內(nèi)，自己補貼了300萬元。

衛(wèi)計委的相關(guān)人士表示，公立醫(yī)院全面均衡發(fā)展，而且專業(yè)技術(shù)和團(tuán)隊都是幾十年的時間沉淀，民營醫(yī)院與之抗衡很難，不如發(fā)展自己的特色?？?。但是民營醫(yī)院發(fā)展特色?？?，技術(shù)團(tuán)隊仍是關(guān)鍵。

出路

走“小?？拼缶C合”之路

市衛(wèi)計委相關(guān)人士介紹，民營醫(yī)院要向大型?？铺厣t(yī)院發(fā)展，我市民營醫(yī)療機構(gòu)大多規(guī)模較小，無法與強大的公立醫(yī)院展開赤膊競爭，短期內(nèi)很難改變醫(yī)療優(yōu)質(zhì)技術(shù)資源的分布格局，但可以走“小專科、大綜合”的發(fā)展路線，更有利于規(guī)模小的民營醫(yī)院不斷壯大。

重慶市企業(yè)醫(yī)院協(xié)會會長杜曉鋒表示，隨著國家對醫(yī)院體系監(jiān)管越來越嚴(yán)，民營醫(yī)院想靠亂劈柴的辦法生存，會越來越艱難。而要發(fā)展特色?？漆t(yī)院，走差異化的道路，避免同質(zhì)化競爭。

應(yīng)大力培養(yǎng)自身人才

杜曉鋒介紹，重慶民營醫(yī)院質(zhì)量參差不齊，這些先天不足阻礙后期發(fā)展，數(shù)量多造成競爭空前激烈。同時，民營醫(yī)院醫(yī)療人才缺乏，民營醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作人員年輕化和老化并存，學(xué)歷低、職稱低、培訓(xùn)機會少。由于民營醫(yī)院沒有編制，缺乏穩(wěn)定感，骨干醫(yī)生以退體返聘為主，年輕醫(yī)務(wù)人員普遍選擇社會地位高、工作穩(wěn)定收入高的公立醫(yī)院。民營醫(yī)院業(yè)務(wù)用房以租賃為主，發(fā)展空間受限。過度依賴電視、網(wǎng)絡(luò)等營銷，進(jìn)一步損害了民營醫(yī)院形象，信譽度進(jìn)一步降低。

衛(wèi)計委相關(guān)人士表示，民營醫(yī)院需要內(nèi)部通過“師帶徒”模式，自行培養(yǎng)人才。

應(yīng)建立良好的運行機制

民營醫(yī)院要建立良好的運行機制，部分民營醫(yī)院存在與病患一起套取醫(yī)保、超范圍執(zhí)業(yè)，以回扣方式，獲取公立醫(yī)療系統(tǒng)基層機構(gòu)和大型綜合機構(gòu)轉(zhuǎn)診的病源等諸多不規(guī)范的現(xiàn)象來獲取收益和利潤，這些都體現(xiàn)了民營醫(yī)院為了盡快獲得資金回報的急功返利或為擺脫生存之困所使用的“下策”，但隨著衛(wèi)生監(jiān)督的加強和嚴(yán)厲，最終會被清退出市場。

要制定長遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略

市衛(wèi)計委相關(guān)人士表示，我市民營醫(yī)院大多數(shù)采用租房形式，對民房、學(xué)校、商業(yè)寫字樓等進(jìn)行改建，房地產(chǎn)開發(fā)商往往在設(shè)置學(xué)校、商業(yè)寫字樓等時，配套設(shè)施及水電費用，都是按商業(yè)用地算。目前，僅有少部分有影響力和經(jīng)濟(jì)實力的民營醫(yī)院，如騎士醫(yī)院、安康醫(yī)院等自行購買土地建院。因此，民營醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵是從成立開始就明確長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，通過自行購買土地建院，讓發(fā)展空間不受限制。同時，要有愿景和定位，避免今后越發(fā)展越迷惘，最終被市場淘汰。對自己的辦院方向，有明確的年度、三年甚至10年發(fā)展規(guī)劃，打造自己有特色、有質(zhì)量的民營醫(yī)院。